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positiva en la pregunta número nueve; es decir, sus resultados no pueden extrapolarse a toda la población.
D. DISCUSIÓN
Los 9 estudios incluidos en esta revisión tuvie- ron una buena calidad científica, aunque ninguno alcanzó la puntuación máxima de la herramienta CASPe. Esto podría esperarse ya que no son ensa- yos clínicos aleatorizados doble ciego, sino estu- dios pre-post, algunos con aleatorización del ojo tratado y con cegamiento simple del investigador. Sin embargo, los resultados de ningún estudio pueden aplicarse a la población general. Esto es debido al sesgo de selección existente en todas las muestras, al no estar formadas completamente por hipermétropes, y a la duración del tratamiento, que fue de un máximo de 7 días6-14.
Los estudios que emplearon la lente CRTH esta- blecieron una corrección objetivo de +3,50 D, in- dependientemente de la ametropía real en todos los ojos tratados. Esto puede ser una limitación en los estudios, ya que la cantidad de aberracio- nes inducidas, el tiempo empleado en compensar el defecto refractivo y la agudeza visual final po- dría ser diferente dependiendo de la ametropía y los valores iniciales del paciente6-8,12. Gifford et al. (2008), al comparar el efecto con lentes que co- rregían +3,50 D y +1,50 D, concluyeron que los resultados fueron menos predecibles con la lente de ortoqueratología para +3,50 D que para +1,50 D, aunque de su muestra solo un sujeto era hiper- métrope, además de evaluar tan sólo los cambios topográficos y refractivos9.
Como limitación, no se ha podido incluir la li- teratura gris relacionada con ortoqueratología en hipermetropía, puesto que no se ha tenido acceso a ella. Además se desconoce el número de artícu- los relevantes existentes en el sistema, por lo que puede existir silencio documental, aunque esto se ha intentado suplir realizando la búsqueda manual en cada artículo relevante obtenido.
E. CONCLUSIONES
Las conclusiones que se pueden sacar de esta revi- sión en base a los resultados obtenidos han sido las siguientes:
• Los estudios realizados hasta la fecha de orto-
queratología en hipermetropía tienen una calidad científica buena pero insuficiente para extrapolar sus resultados a la población.
• La ortoqueratología en hipermetropía no es tan efectiva como en miopía en base a la literatura
actual. Se sugiere un cambio de enfoque en la adaptación de estas lentes.
BIBLIOGRAFÍA
1. Mountford J, Ruston D, Trusit D. Orthokeratolo- gy: Principles and Practice. Philadelphia, PA: But- terworth-Heinemann Medical, 2004: 1.
2. Jessen GN. Orthofocus techniques. Contacto. 1962; 6 (7):200-4.
3. Hill JF, Rengstorff RH. Relationship between stee- ply fitted contact lens base curve and corneal cur- vature changes. Am J Optom Physiol Opt. 1974 May; 51(5):340-2.
4. Sarver MD, Harris MG. Corneal lenses and “spec- tacle blur.” Am J Optom Arch Am Acad Optom. 1967 Aug; 44 (8): 502-4.
5. Swarbrick HA, Hiew R. Kee AV, Peterson S, Tahhan N. Apical clearance rigid contact lenses induce cor- neal steepening. Optom Vis Sci. 2004 Jun; 81(6): 427- 35.
6. Lu F, Sorbara L, Simpson T, Fonn D. Corneal shape and optical performance after one night of corneal refractive therapy for hyperopia. Optom Vis Sci. 2007; Apr; 84(4):357-64.
7. Haque S, Fonn D, Simpson T, Jones L. Epithelial thickness changes from the induction of myopia with CRTH RGP contact lenses. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Aug; 49(8): 3345-50.
8. Lu F, Simpson T, Sorbara L, Fonn D. Malleability of the ocular surface in response to mechanical stress induced by orthokeratology contact lenses. Cornea. 2008 Feb; 27(2):133-41.
9. Gifford P, Swarbrick HA. Time course of corneal topographic changes in the first week of overnight hyperopic orthokeratology. Optom Vis Sci. 2008 Dec; 85(12):1165-71.
10. Gifford P, Swarbrick HA. Refractive changes from hyperopic orthokeratology monovision in presb- yopes. Optom Vis Sci. 2013 Apr; 90(4): 306-13.
11. Gifford P, Swarbrick HA. The effect of treatment zone diameter in hyperopic orthokeratology. Oph- thalmic Physiol Opt. 2009 Nov; 29(6): 584-92.
12. Sorbara L, Lu F. Corneal refractive therapy gas per- meable lenses for the correction of hyperopia after one night of lens wear. Eye Contact Lens. 2011 Jan; 37(1): 26-30.
13. Gifford P, Alharbi A, Swarbrick HA. Corneal thic- kness changes in hyperopic orthokeratology measu- red by optical pachometry. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Jun 1; 52(6): 3648-53.
14. Gifford P, Au V, Hon B, Siu A, Xu P, Swarbrick HA. Mechanism for corneal reshaping in hype- ropic orthokeratology. Optom Vis Sci. 2009 Apr; 86(4):e306-11.
ARTÍCULO CIENTÍFICO
Artículo válido para VPC
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547Gaceta de OptometríaMAYO 2019