Page 49 - Gaceta 545 Marzo

Imagen 3
Mapas de potencia para pupilas de 6 y 3 mm en las LC AOAM y AOP. Recopilado de Superficie Ocular y lentes de contacto.
Además del diámetro pupilar, también hay que tener en cuenta el tipo de adición que lleva la lente. En la imagen 3 se describen los diseños con adicción alta, media y baja de las lentes de contacto Acuvue Oasys para presbicia y la Air Optix Multifocal. En una gran mayoría de los estudios la población era mayormente de présbitas jóvenes; es de- cir, se analizaron lentillas con adiciones bajas. Quizás en lentes con adiciones más altas no nos encontramos los mismos resultados al ser diferentes diseños.
Solamente Bakaraju et al, Madrid-Costa D. et al, Gar- cía-Lázaro et al y Llorente Guillemot et al analizaron la AV binocular de lejos en condiciones mesópicas. Como era de esperar, en todos los estudios la AV en estas condi- ciones fue más baja que en condiciones de alta de ilumi- nación. En la Imagen 2 podemos observar cómo actúan
dos LC MF según el tamaño de la pupila del pacien- te4,10,11,12.
Rajagopalan et al analizaron lentes de contacto RPG, lentes de contacto multifocales blandas, monovisión con lentes de contacto y uso de gafa. Encontraron que era estadísticamente mejor la AV binocular de alto y bajo contraste en las RPG multifocales seguidamente de los usuariosdelentesoftálmicas.LlorenteGuillemot etal también encontraron que la AV era mejor en el grupo de las gafas que en los usuarios de LCB multifocales. Esto podía explicar porque algunos usuarios no se adaptan sa- tisfactoriamente a las LC multifocales12,13.
En los estudios que se analizó el uso de monovisión en lentes de contacto para corregir la presbicia, se encontró una clara reducción de la AV en comparación con el resto de compensaciones de la presbicia14,15.
Solamente Piñero et al realizaron una comparación de LC blandas (Air Optix Aqua multifocal) con una lente de contacto híbrida (Duette multifocal), en dónde esta última obtuvo AV significativamente mejores7.
La FSC no fue medida en todos los estudios y, en los que fue medida, no fue medida de igual manera, por lo que obtenemos resultados heterogéneos. Se ha demostrado que el uso de LC MF disminuye la FSC, especialmente si son lentes de contacto de visión simultánea. Esto ocu- rre porque la retina recibe muchas imágenes, algunas en- focadas y otras desenfocadas, y es el cerebro el encargado de “escoger” la imagen correcta18,19.
Madrid-Costa et al encontraron que la FSC en con- diciones mesópica fue mejor para la LC Purevisión en comparación con la Acuvue Oasys para presbicia. Sin em- bargo, no fueron unos resultados estadísticamente signi- ficativos. Sin embargo, Piñero et al obtuvieron resultados estadísticamente significativos mejores en la lente híbri- da Duette multifocal respecto a la Air Optix Aqua Multi- focal. Además, también encontraron valores más bajos en las aberraciones de alto orden con esta lente. En las LC MF de visión simultánea se consigue más profundidad
de foco a través de las abe- rraciones de alto orden7,10. En términos actuales, la mejoría de las LC multi- focales pasa por obtener una mejor estereopsis. Esto se debe a que una de las principales quejas de los pacientes que usaban el método de monovisión
Imagen 4
Mapas de potencia con los tres tipos de adiciones. Reco- pilado de Bakaraju, R. C., Ehr- mann, K., Ho, A. (2017).
ARTÍCULO CIENTÍFICO
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545—Gaceta de Optometría—MARZO 2019