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D-OPTOM
Síndrome de Brown
DESCRIPCIÓN
Forma especial de estrabismo que afecta al músculo oblicuo superior, presentando déficit de la elevación en aducción que mejora en la abducción.
Puede aparecer de forma congénita o adquiri- da. Las causas más destacadas del síndrome de Brown adquirido son: el traumatismo en la re- gión de la tróclea y los trastornos inflamatorios sistémicos. Estos últimos dan lugar a menudo a un síndrome de Brown intermitente, que puede resolverse espontáneamente. Es un trastorno bilateral en alrededor del 10% de los casos.
Puede clasificarse en:
1. Leve: No hay hipotropia en posición primaria (ppm) ni downshoot en aducción.
2. Moderada: Pueden tener downshoot en aducción pero no hipotropia en ppm.
3. Grave: Tienen downshoot en aducción e hipotro- pia en ppm, acompañados a menudo de tortícolis
con mentón elevado y a veces con la cara hacia el lado contrario del ojo afectado. Para diferenciarlo de la parálisis del oblicuo inferior es imprescindible la prueba de la ducción forzada, inequívocamente positiva para el síndrome de Brown.
SIGNOS ENTRE OTROS
 Motilidad ocular alterada.  Tortícolis.
SÍNTOMAS ENTRE OTROS
 Diplopia ocasional.  Estéticos.
ETIOLOGÍA
 Congénita.
 Adquirida: trastornos inflamatorios sistémicos o traumatismos en la región de la tróclea.
PROCEDIMIENTOS, ENTRE OTROS
 Cover test.
 Ducciones. TestdeHessLancaster.  Test de Marshall Parks.  Versiones.
CONDICIONES ASOCIADAS, ENTRE OTRAS
 Artritis reumatoide.
PLAN
1. Observación en casos leves y moderados.
2.Tratamiento sistémico si se asocia a artritis reumatoide o enfermedades inflamatorias.
3.Tratamiento quirúrgico indicado en los casos más graves, aquellos con una hipotropia en ppm, una postura anómala de la cabeza o ambos.
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546Gaceta de OptometríaABRIL 2019