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problemas en el desarrollo. También será necesario realizar una revisión en los primeros años de vida en aquellos menores que tengan antecedentes familiares de algunas condiciones oculares como catarata congé- nita, estrabismo, glaucoma, retinoblastoma, defectos refractivos muy altos, cegueras, etcétera. En cambio, un niño sin antecedentes ni síntomas podría realizar su primer examen alrededor de los dos años de edad”. Tal y como asegura Alicia Ruiz Pomeda, la primera exploración no siempre es fácil. “No solo será nece- sario adaptar los tests diagnósticos a la edad del niño, sino que adaptaremos el orden en fun-
ción del motivo de la consulta y de la
colaboración de este”.
Así, en los casos más complicados, el
objetivo de esta primera exploración
será detectar variaciones significativas
con respecto a los valores que se con-
siderarían normales para la edad del
niño. “En concreto, intentaremos en
esta exploración detectar la presencia de
problemas que puedan provocar una al-
teración en el correcto desarrollo visual,
descartando grandes anisometropías, am-
bliopías, defectos refractivos importantes,
estrabismos y/o patologías oculares”, de-
talla. Para ponerlo en práctica, en la con-
sulta es necesario disponer de los tests de
diagnóstico específicos para este tipo de población, (test de agudeza visual de preferencia de mirada, retinoscopio, lámpara de hendidura portátil...); siempre que sea posible es recomendable adecuar el gabinete utilizando optotipos de dibujos, con estímulos de fijación de colores, estímulos luminosos que hagan ruido o tengan luz o dibujos adecua- dos a la edad del niño.
 REVISIONES PERIÓDICAS CLAVE
Una vez iniciado el proceso de control de un menor por parte de un óptico-optometrista, resulta recomendable realizar pruebas periódicas que garanticen el correcto de- sarrollo visual de los niños hasta los 14 años. En este caso, “las pruebas imprescindibles que deben llevarse a cabo serían una detallada anamnesis que incluya historia ocu- lar, historia médica y del desarrollo del niño, antecedentes familiares y motivo de la consulta. También será necesa- rio realizar la evaluación de la agudeza visual y del esta- do refractivo para descartar grandes defectos refractivos, anisometropías o ambliopías; evaluación de la motilidad ocular y de la visión binocular para descartar estrabismos o alteraciones binoculares no estrábicas y, por supuesto, evaluación de la salud ocular que incluiría función pupilar, polo anterior, transparencia de medios y polo posterior”, asegura Ruiz Pomeda, quien añade que “otras pruebas a realizar serán evaluación de la estereopsis, test de colores o
pruebas acomodativas, entre otras, aunque estas se hacen ya en niños un poco más mayores”.
Así pues, el optometrista de artención pediátrica tiene que hacer una exploración adecuada a cada niño en función de su edad, características, sintomatología y signos clíni- cos observados, adaptando las pruebas y el tiempo em- pleado, con la finalidad de ser capaz de detectar de forma precoz cualquier anomalía visual. “Además, dependiendo del lugar donde desempeñemos nuestro trabajo, plan- tearemos las propuestas de manejo clínico adecuadas a cada diagnóstico y a cada niño, un plan de seguimiento y
remitiremos cuando el caso lo precise a otros profesionales”, matiza la experta.
EL ÓPTICO- OPTOMETRISTA HARÁ UNA EXPLORACIÓN ADECUADA A CADA NIÑO EN FUNCIÓN DE SU EDAD, SÍNTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS.
En cualquier caso, las
revisiones se plan-
tearán en función
del diagnóstico y de
la edad del niño. De
esta manera, en aque-
llas situaciones en las
que el examen visual
sea normal, es posi-
ble indicar revisiones
anuales, mientras que
aquellos niños que
presenten, por ejem-
plo, ambliopía y precisen un tratamiento resulta más recomendable revisiones cada 3 ó 6 meses en función del grado de ambliopía.
 PROBLEMAS Y TRATAMIENTOS MÁS FRECUENTES EN EDAD PEDIÁTRICA
En el momento de examinar la visión de un niño, los principales problemas visuales que se puede encon- trar el óptico-optometrista son los defectos refractivos
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547Gaceta de OptometríaMAYO 2019