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DIEGO DE ORTUETA, SAMUEL ARBA-MOSQUERA, THOMAS MAGNAGO
Registro de alta velocidad de la carga térmica durante la cirugía refractiva láser transepitelial de la córnea utilizando un sistema de ablación de 750Hz
PALABRAS CLAVE
Láser excimer de alta velocidad, control inteli- gente del efecto térmico, ITEC, temperatura de la superficie ocular, carga térmica.
 RESUMEN
Objetivo: Evaluar el aumento de temperatura de la córnea humana durante la queratectomía transepite- lial fotorrefractiva (trans-PRK) con láser excimer de 750Hz, utilizando software para el control inteligente del efecto térmico (ITEC).
Métodos: En esta serie de casos observacional, se prac- ticó ablación Trans-PRK en 5 ojos de 3 pacientes, utili- zando un perfil asférico de un sistema láser excimer de 750Hz. Se utilizó una cámara de infrarrojos de alta reso- lución con 350 fotogramas por segundo para determinar la temperatura de la superficie corneal. Las imágenes se tomaron de forma secuencial, iniciándose unos pocos segundos antes de la ablación y finalizando unos pocos segundos tras la misma. Se registró la temperatura máxi-
J Optom. 2019; 12: 84-91
ma de cada pixel de una imagen dada, realizándose un gráfico con respecto al tiempo.
Resultados: La temperatura basal de la superficie ocu- lar, inmediatamente antes del comienzo de la aplicación del láser excimer, osciló entre 32°C y 34,9°C. La tempe- ratura máxima de la superficie ocular, hasta la ablación del epitelio, osciló entre 35,2°C y 39,7°C. La temperatura máxima de la superficie ocular durante la ablación del es- troma con láser de alta y baja fluencia osciló entre 32,9°C y 36,5°C y entre 34,4°C y 37,7°C, respectivamente.
Conclusión: El software ITEC es efectivo para controlar el aumento de la temperatura máxima durante la ablación por láser en la compleja situación que acontece durante el procedimiento de trans-PRK, implicando volúmenes de alta ablación de cerca de 6000 nl, y mejorando potencial- mente los resultados. El sistema ITEC limitó la tempe- ratura máxima a 39,7°C en el epitelio, y a 37,7°C en el estroma. La temperatura epitelial fue siempre superior a la temperatura estromal (independientemente de la irradia- ción de alta o baja fluencia). No se alcanzó nunca el límite de de seguridad de 40°C descrito en la literatura.
MONTSERRAT GARCÍA-GONZÁLEZ, JUAN GROS-OTERO, ISABEL RODRÍGUEZ-PÉREZ, ALBERTO RODERO, MIGUEL A. TEUS
Efecto de la edad en los resultados visuales y refractivos tras queratomileusis subepitelial asistida por láser (LASEK)
con uso adyuvante de mitomicina C
PALABRAS CLAVE
LASEK, mitomicina C, ablación de superficie,
edad.
 RESUMEN
Objetivo: Evaluar la influencia de la edad sobre los resultados visuales y refractivos tras queratomileusis subepitelial asistida por láser (LASEK) con uso ad- yuvante de mitomicina C (MMC) para la corrección de la miopía.
Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo y no alea- torizado. Se incluyó en el estudio a un total de 1.374 ojos tratados con LASEK+MMC (comparamos 1.163 ojos de pacientes de edades comprendidas entre 18 y 40 años, con 211 ojos de pacientes mayores de 40 años). Los resultados visuales y refractivos se evaluaron du- rante la visita postoperatoria transcurridos 6 meses.
J Optom. 2019; 12: 92-8
Resultados: A los seis meses de la intervención, tanto la agudeza visual de lejos no corregida como corregida fue- ron mejores en el grupo de pacientes jóvenes (P=0,0001). Encontramos una ligera tendencia hacia la sobre-correc- ción en el grupo de pacientes jóvenes, en comparación a una ligera tendencia hacia la infra-corrección en el gru- po de pacientes mayores de 40 años (P=0,002). El índice de eficacia fue significativamente mejor en el grupo de pacientes jóvenes (0,91±0,2) que en el de pacientes ma- yores (0,86±0,2) (P=0,0001). No se encontró diferencia significativa en cuanto al índice de seguridad entre grupos. El 81,5% de los ojos del grupo de pacientes con edades comprendidas entre 18 y 40, en comparación con el 75,3% de los ojos en el grupo de pacientes mayores de >40 años, reflejó un valor±0,5D de emetropía (P=0,001).
Conclusiones: Se encontró una tendencia hacia la infra-corrección y menor predecibilidad con la edad tras la realización de LASEK con MMC para la co- rrección de la miopía.
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547—Gaceta de Optometría—MAYO 2019