Page 26 - Protocolos version 1.1

Protocolos de higienización y seguridad en los establecimientos sanitarios de óptica y en otros lugares de ejercicio profesional
VERSIÓN 1.1
📋 Ficha telefónica Cribaje COVID-19 Modelo 1
CRIBAJE COVID-19
Fecha nacimiento
Fecha
Nombre
Número ficha
Óptico-Optometrista
Consulta optometría
SI NO
Consulta contactología
SI NO
PREGUNTAS
SI
NO
¿Ha pasado el COVID-19?
¿Hace más de 14 días que no tiene síntomas?
EN CASO NEGATIVO:
SI
SI
NO
¿Tiene usted algún síntoma del COVID-19?
Rash
Mialgia
Fatiga
Trastornos gastrointestinales Cefalea
Pérdida del gusto u olfato
¿Tiene alguno de estos síntomas oculares?
Síntomas relacionados con la conjuntivitis
Ojo rojo
Secreción
Escozor
Picor ocular
Fotofobia de forma aguda
En cuanto al entorno, ¿convive o ha tenido contacto con personas diagnosticadas o en cuarentena por el COVID-19 en las dos últimas semanas?
Rash
Mialgia
Fatiga
Trastornos gastrointestinales Cefalea
Pérdida del gusto u olfato
Vulnerable
Asma
Enfermedad pulmonar crónica
Afecciones cardiacas graves
Diabetes
Enfermedad renal crónica bajo tratamiento con diálisis
Obesidad grave Enfermedad hepática
SE LE HAN TRANSMITIDO LAS RECOMENDACIONES
TIPO DE PACIENTE
ALTO RIESGO
VULNERABLE
Fiebre
Malestar general Tos seca
Disnea
Fiebre
Malestar general Tos seca
Disnea
Edad >65 años
Personas que viven en residencias
Personas inmunodeprimidas o en tratamiento con inmunosupresores
© Elaboración: Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas, 2020.
INMUNE/BAJO RIESGO
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